Nukutus

Anestesia tai anestesia （katso kirjoituserot; kreikasta αν-, an-, "ilman"; ja α？ σθησι ？， aisthēsis, "tunne" ， ， on perinteisesti tarkoittanut tilaa tuntemuksen （mukaan lukien kivun tunne） tukkeutumisesta tai väliaikaisesta poistamisesta. Tämä antaa potilaille leikkauksen ja muut toimenpiteet ilman ahdistusta ja kipua, jota he muuten kokisivat. Sanan keksi Oliver Wendell Holmes, vanhempi vuonna 1846. kuten selkärangan anestesia tai jokin muu hermolohko aiheuttaisi. Anestesia eroaa kivunlievityksestä estämällä kaikki aistit, ei vain kipua. Anestesia on farmakologisesti aiheuttama palautuva amnesian tila, analgesia, tajunnan menetys, luustolihasten refleksien menetys ja heikentynyt stressivaste.
Nykyään termi yleisanestesia yleisimmässä muodossaan voi sisältää:
Analgesia: estää tietoisen kivun tunne; Hypnoosi: tuottaa tajuttomuutta; Amnesia: estää muistin muodostumisen; Halvaus: estää ei-toivotut liikkeet tai lihasten sävy; Refleksien tukahduttaminen, estäen liioiteltuja autonomisia refleksejä.
Anestesiassa olevat potilaat arvioidaan yleensä ennen leikkausta. Siihen sisältyy aiempien anestesia-aineistojen ja muiden lääketieteellisten ongelmien kerääminen, fyysinen tarkastus, vaaditun verityön tilaaminen ja konsultoinnit ennen leikkausta.
Anestesiaa on useita. Seuraavat muodot viittaavat aivoihin vaikuttavien anestesia-aineiden saavuttamiin tiloihin:
Yleisanestesia: "Lääkkeiden aiheuttama tajunnan menetys, jonka aikana potilaat eivät ole herättäviä edes tuskallisella stimulaatiolla." Yleisanestesiassa olevat potilaat eivät voi usein ylläpitää omaa hengitystieään eivätkä hengitä yksin. Yleensä anestesia voidaan antaa inhaloitavien lääkeaineiden kanssa laskimonsisäisillä aineilla, kuten propofolilla.
Syvä sedaatio / analgesia: "Huumeiden aiheuttama tajunnan masennus, jonka aikana potilaita ei voida helposti herättää, mutta ne reagoivat tarkoituksenmukaisesti toistuvan tai tuskallisen stimulaation jälkeen." Potilaat eivät välttämättä pysty ylläpitämään hengitystietään ja hengittämään yksin.
Kohtalainen sedaatio / analgesia tai tietoinen sedaatio: "Huumeiden aiheuttama tajunnan masennus, jonka aikana potilaat reagoivat tarkoituksellisesti sanallisiin käskyihin joko yksinään tai mukana kevyellä kosketusstimulaatiolla." Tässä tilassa potilaat voivat hengittää yksin eivätkä tarvitse mitään apua hengitysteiden ylläpitämisessä.
Vähäinen sedaatio tai anksiolyysi: "Lääkkeen aiheuttama tila, jonka aikana potilaat reagoivat normaalisti sanallisiin käskyihin." Vaikka keskittyminen, muisti ja koordinaatio saattavat heikentyä, potilaat eivät tarvitse apua hengittämisessä tai hengitysteiden ylläpidossa.
Saavutetun anestesian taso vaihtelee tajunnan syvyyden jatkuessa minimaalisesta sedaatiosta yleisanestesiaan. Potilaan tajunnan syvyys voi muuttua minuutista toiseen.
Seuraava viittaa tiloihin, jotka aivojen ulkopuolella toimivat anestesia-aineet saavuttavat:
Alueellinen anestesia: Kiputuntuman menetys, vaihtelevalla lihasten rentoutumisasteella, tietyillä kehon alueilla. Annetaan paikallisen anestesian avulla perifeerisille hermokimppuille, kuten niskan olkapunupunokselle. Esimerkkejä ovat intersaleenilohko olkapääleikkausta varten, kainalon lohko ranteen leikkausta varten ja reisiluun hermolohko jalkaleikkausta varten. Vaikka perinteisesti annetaan yhtenä injektiona, uudempiin tekniikoihin kuuluu sisäkatetrien sijoittaminen paikallisten anestesia-aineiden jatkuvaan tai ajoittaiseen antamiseen.
Spinaalipuudutus: tunnetaan myös nimellä subaraknoidinen lohko. Viittaa alueelliseen lohkoon, joka johtuu siitä, että pieni määrä paikallisia anestesia-aineita ruiskutetaan selkäydinkanavaan. Selkäydinkanava on peitetty dura materilla, jonka läpi selkäydinneula tulee. Selkäydinkanava sisältää aivo-selkäydinnestettä ja selkäydintä. Arachnoidinen lohko ruiskutetaan yleensä 4. ja 5. lannerangan väliin, koska selkäydin yleensä pysähtyy 1. lannerangan kohdalla, kun taas kanava jatkuu sakraalisiin nikamiin. Se johtaa kiputuntemuksen ja lihasvoiman menetykseen, yleensä rinnan änenlinjan tai 4. rintakehän dermatoomin tasoon saakka）。
Epiduraalipuudutus: Alueellinen lohko, joka johtuu suuren määrän paikallisen anestesia-aineen injektoinnista epiduraalitilaan. Epiduraalinen tila on potentiaalinen tila, joka sijaitsee ligamenta flavan alapuolella ja selkäydinkanavan ulkokerroksen dura mater outside ulkopuolella）。 Tämä on pohjimmiltaan injektio selkäydinkanavan ympärille.
Paikallispuudutus on samanlainen kuin alueellinen anestesia, mutta se vaikuttaa pienempään kehon alueeseen.